Obstajali so predlogi, da bi tolkala in avskultacijo obravnavali kot zlati standard za diagnosticiranje pljučnice. Se pravi, poslušanje in tapkanje pljuč. To bi bilo lepo, ampak ni.
Zlati standard za diagnosticiranje pljučnice je rentgensko slikanje prsnega koša.
Če na rentgenskem posnetku ni ničesar, vendar zdravnik prisega in prisega, da pljučnico sliši z ušesom, bo pri približno 1 od 10 bolnikov v naslednjih 72 urah pljučnica postala opazna na rentgenskem slikanju prsnih organov.
Tako je zelo mogoče, da bodo tako ubogega odpeljali v bolnišnico, rentgen pljuč pa bodo ponovili čez dan ali dva.
In obratno. Če je nedolžna oseba na silo posnela rentgensko sliko pljuč in ugotovila nekaj podobnega pljučnici, potem bi po sodobnih konceptih vseeno morali dobiti nekatere druge znake.
No, obstaja visoka temperatura ali kašelj s flegmom, bolečina v boku ali zasoplost. Se pravi, rentgen, poleg vsega tega, močni osebi brez pritožb ne pomeni veliko. Je to jasno?
Zakaj ste se spomnili na tolkala in avskultacijo? Ker je preprosto in učinkovito.
Se spomnite, že smo razpravljali o tem, kako pljučnica impregnira pljuča z gnojem? Ta gnoj grgra z občutljivimi majhnimi mehurčki v sami globini pljuč in razpadajoče alveole na poseben način hrustajo.
Sliši se nenavadno, vendar se to zgodi tudi pri zdravem človeku zjutraj. Ta zvok se imenuje krepitus. Medtem ko ležimo v postelji in smo z rebro pritisnili na žimnico, se pljuča ne razširijo popolnoma.
Če človeka ponoči zbudiš in prisiliš, da globoko vdihne, bomo slišali krepitus, s katerim se v sanjah zmečkajo pljuča. V nekaj vdihih bo vse razpadlo in postalo kot običajno.
Torej, pri bolniku s pljučnico, ne glede na to, koliko diha, se bo tako hruščanje slišalo in slišalo.
Zdravnik s prstom potrka tudi po pacientovem hrbtu, da bi tam našel dolgočasen zvok.
Z zrakom napolnjena zdrava pljuča z udarcem prsta zvonijo kot prazen sod.
V pljučih premočena območja pljuč zvenijo dolgočasno. To lahko vidi izkušeno uho.
Če temu ročnemu pregledu dodate celo temperaturo nad 38 stopinj, bolečine v prsih ali večji utrip 100 na minuto ali dihanje več kot 20 na minuto, bo zdravnik takoj želel uporabiti zlati standard diagnoze, to je rentgensko slikanje.
Je s standardom jasno?
