Zdravo! Že 21 let sem zdravnik. Moje ime je Georgy Olegovich Sapego. V tem članku bom govoril o bisfosfonatih.
Bisfosfonati so zdravila, ki preprečujejo razgradnjo kosti. IN zgodbe o kalciju že smo razpravljali o posebnih celicah, ki črpajo kalcij iz kosti. Te celice uničujejo kosti, včasih pa jih telo potrebuje. Opraviti mora popravilo ali preoblikovanje kosti. Te celice torej niso škodljive, le včasih naredijo veliko nepotrebnih stvari.
Pri osteoporozi se kost raztopi in bilo bi bolje, če bi bilo celic manj. Celice, škodljive za mineralno gostoto kosti, so podobne bobrom. Z obrobja grizejo kost.
Če si predstavljate, da bobri grizejo kost, to ne bo videti kot dva polena namesto nog. Ne To so mikroskopski hlodi. Dolgi so le nekaj milimetrov. Znotraj gradbene celice sedijo v takem hlodu in počasi gradijo kost. Zunaj ta dnevnik grizejo bobrove celice.
Navadna kost na nogi ali roki bo sestavljena iz številnih takih mikroskopskih hlodov, v katerih se nenehno dogaja nekakšno gibanje: nekaj raste in nekaj se raztopi. Trenutno se v vaših kosteh dogaja približno milijon teh dnevnikov.
Dnevniki so majhni in so bolj podobni vžigalicam kot hlodi. Ste že videli majhne makete hiš, pametno zložene s številnih vžigalic? Približno tako izgleda kost. Sestavljen je iz zapletene mreže majhnih elementov, od katerih je vsak poln življenja.
Bisfosfonati se držijo površine kosti in motijo bobrove celice. Ne dovolijo, da se kost raztopi, pokvari te celice in prezgodaj odmrejo. Tako bisfosfonati preprečujejo, da bi se kosti razgradile.
Niso hudobni
Bisfosfonati sploh niso strup, ki ubije vse. Ne Znajo biti skrbni. Bisfosfonati davijo bobre, ki uničujejo kosti, vendar ščitijo in rešujejo stavbne celice. Tisti graditelji, ki ravno nasprotno kopičijo kostno maso.
Ali jezen?
A tam ni vse dobro. Bisfosfonati preprečujejo razgradnjo kosti, preprečujejo pa tudi normalno rast kosti. Nekako zamrznejo kost. In to ni zelo donosno.
Ni zastonj, da v kosteh obstajata dve vrsti celic, ki opravljata nasprotno delo. Živa kost ni kamen. Nenehno ga je treba obnavljati.
Da lahko presnova poteka v kosteh, se morajo kosti raztopiti, rasti in okrepiti. To so vsi različni procesi, ki potekajo različno hitro. Kost se lahko najhitreje raztopi. Zato obstajajo težave.
Kršijo mineralizacijo
Torej bisfosfonati v enem stanju zamrznejo kost. Po tem kost ne more normalno rasti, ne more se normalno popraviti in se ne more normalno obnoviti. To je slabo? Bolje je kot le zlomljen kolk. Ker starejši ljudje pogosto umrejo zaradi zloma kolka.
Izkazalo se je, da bisfosfonati ne dopuščajo zmanjšanja mineralne gostote kosti, zavirajo pa tudi normalno mineralizacijo.
To je posledica strukture bisfosfonatov. Čebela je dva. Fosfonati so fosforjeve spojine. Se pravi, da imajo v sebi dva atoma fosforja. Zaradi fosforja so bisfosfonati podobni naši avtohtoni spojini pirofosfat. Ta pirofosfat zavira mineralizacijo kosti. Slab je.
Kosti običajno vsebujejo alkalno fosfatazo (o njej smo že govorili). Alkalna fosfataza razgrajuje pirofosfat in kosti se čudežno krepijo. Toda alkalna fosfataza se ne more spoprijeti z bisfosfonati. Zato preprečujejo pravilno krepitev kosti. Ni zelo uporaben, a tudi prestrašen ni.
Torej bisfosfonati starejše rešijo pred zlomi, a zdravja ne dodajo. Takšnim dedkom in babicam ne bo več treba skakati.
Takoj je treba opozoriti, da se bisfosfonati uporabljajo za zajezitev uničenja kosti v ozadju metastaz raka. Tu je na splošno treba moliti za bisfosfonate, ker tega nihče drug ne ve.
Skratka, gre za resna zdravila s kopico stranskih učinkov, ki rešujejo življenja. Zato se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in ne delajte samozdravljenja.
