ZUHRA Pavlova, MD, endokrinologi University Hospital Moskva država, raziskovalec. roke. Sistemska Medicine Clinic, WHC, www.csm4you.ru, https://t.me/doctorpavlov
Prvi primer: Bolnik 33 let pritožila na kliniko na priporočilo svoje žene. Nobenih pritožb, ni pokazal. Želeli smo, da preuči par mož in imajo idejo o njegovem fizičnem stanju. Pregled je bil izveden, anamneza in pregled je načrtovano.
To je pokazala le prisotnost Gilbertov sindrom (dedna bolezen jeter), ki je bolnik ne ve relativna dislipidemija in nekoliko višje ravni homocisteina, kot bi si želeli, in nižje ravni HDL, kot je potrebno.
Hormonsko profil - koncentracija testosterona v pacienta je navadno 12,63 (od 12,1 do 33 nmol / L (priporočila ISA, Issam, EAU, EAA in ASA 2015) in prosti testosteron OK - 263 (od 243). Normalnih ravneh estradiola- in 20,06 pg / ml.
Bolnik se dobro razvito mišično maso, saj raziskava ni odkrila kršitev spolne funkcije in sečil.
instrumentalne metode pregleda in našli nobenih kršitev, vključno s težavami z jetri. Torej: skupna raven testosterona na spodnji meji normale, s popolnoma normalno brezplačno testosterona (ni razloga za dvom o objektivnosti SHBG) in v odsotnosti pritožb.
razkrila kršitve režima dneva, moč zgodovine, kljub dejstvu, da je bolnik ukvarja s telesno aktivnostjo, vendar ne redno. Testosteron nadomestno terapijo tak pacient, ki niso prikazani.
Tudi če lahko nekdo zdi nizko raven testosterona, je načelo - zdravljenje bolnika, ne testov - mora biti vedno ustrezna. Pritožbe pacienta, ne!
Bil je svetoval, da spremenite način na dan, vsak dan, da se naloži fizično. In v bistvu po nasvetu zdravnika, spremenite svojo prehrano - da se odstranijo odvečne enostavnih ogljikovih hidratov (vključno fruktoza), da bi povečali protein, dodamo vso potrebno makro- in mikronutriety, vključno D3, omega-3, multivitaminski, vlaken. In znatno povečanje količine vode pod vplivom alkohola.
Seveda, so pojasnila glede o kuhanju in potrebo po odpravi pečenja. Tako je začetna analiza:
Naslednjič, ko je bolnik prišel na recepciji v enem letu. In je bilo ugotovljeno, da je pri višjih parova (povečanje od 12.63 do 17.60 nmol / L) in prost (povečana od 263 do 347), testosterona (glej spodaj), bolnik je zelo visoka stopnja dihidrotestosteron v višini 1547.9 250-990. Raven estradiola v 144 OK (na 205,6)
Tri tedne po aplikaciji terapij, namenjenih zmanjševanju povišane DHT, ravni DHT zmanjšala in se vrnil v normalno stanje - od 735.48 do 1547.9 pg / ml. Skupno testosterona dvignila na 21,4, prostega testosterona do 437, in raven estradiola se je povečal na zgornji meji normale.
Torej: s povečanjem testosterona z 12,63-17,6 povečano aktivnost 5-alfa reduktaze. Po zmanjšanju svojo dejavnost prenehala presnovi testosterona v dihidrotestosteron v več znesek, ki se je povečal vodila sama koncentracija do povečanja aromataze aktivnosti in koncentracije estradiol.
Ne smemo pozabiti, da Steroidogeneza ne konča testosterona. Ignoriranje drugih enako pomembnih hormonov, ali prepričanje, da je opredelitev drugih hormonov uninformative, lahko negativno vpliva na bolnikovo zdravje.
Poleg tega je pomembno, da se spomnimo, da smo vsi na začetku je edinstven in imajo različne ravni hormonov. Zato si prizadevajo doseči v vseh velikem številu, je v osnovi napačno.
Dedov II "Andropavza pri moških."
Drugi primer:
Bolnik je star 34 let, je pritožil na "A"... na kliniki z pritožb utrujenost, nagnjenost k depresiji. Zdravnik ni zahtevala, da se je lani bolnika delal brez prostih dni in praznikov. Iz teh rezultatov testov zdravnik ugotovi, da mu pomanjkanje bolnik androgen in imenoval testosteron nadomestno zdravljenje, ko prezreti, saj je vzrok za utrujenost in dejstvu, da je skupna Testosteron normalno. SHBG ni bila določena. DHT in estradiol, preveč, ni bila ugotovljena. Pomembno je omeniti, da je zdravnik opozoril bolnika, da je trajanje zdravljenja vseživljenjsko. On ni bil zaskrbljen zaradi dejstva, da je bolnik star komaj 34 let !!!
Na podlagi testosterona nadomestno terapijo stalno pada LH (gonadotropina proizveden v hipofize in deluje na Leydigovih celic v testisov tkivu, kar ima za posledico sintezo testosterona). Analiza testosteronsoderzhaschego deponirane pred uporabo gela, tako da je koncentracija testosterona v krvi zmanjšala.
Terapija, bolnik bolje počutil prva dva ali tri tedne. Potem je rekel poslabšanje, brezobzirno nihanje razpoloženja, izguba libida. Prosil sem za pomoč v naši kliniki. Iz raziskave je postalo jasno, da je pacient razvil hyperestrogenia, zaradi supraphysiological odmerkov testosterona. Bolnik je svetoval, naj darujejo kri, ki je to storil v prvi dobil laboratorij.
Tu je treba povedati, da testi za hormonov precej težko, in morate biti prepričani v kakovost reagentov in laboratorijskega kvalifikacije.
Eden od rezultatov študije, je bolnik prinesel (glej zgoraj), je bilo čudno in ne ustrezajo pritožb. Analiza ni pokazala nobenih ravni povečalo estradiola, čeprav sem bil prepričan, da vseh težav zaradi tega.
Na srečo, bolnik se je, da se dobiva, in predali v analizo v znanem laboratorijsko EFIS, le nekaj dni po prvi analizi. Raziskava je potrdila našo hipotezo, in bolnik prejel zdravljenje, ki naj odpravi nepravilnosti.
Želim vam vse, da je zdrava, in da vedo, da obstajajo zdravniki, ki se zanimajo za vaše zdravje!
Naročite se na moj kanal "ugotavlja dr Pavlova" https://t.me/doctorpavlova
