ZUHRA Pavlova, endokrinologi in znanstvena University Hospital MSU. roke. "Bolnišnice sistem medicine."
VITAMIN D DIFICIENCY in neplodnost pri moških
Aktualnih problemov 21. stoletja: moške neplodnosti, debelost in vitamin D - Ali obstaja povezava?
POVZETEK
V zadnjem človeštvo pol stoletja je hitro pridobivanje teže in izgubila reproduktivne sposobnosti. Kakovost in parametrov sperme nenehno slabša.
Somatske bolezni (sladkorna bolezen, debelost, metabolični sindrom, hipertenzija itd), bi dobili precej mlajši. Poleg zdravstvenih vidikov lahko dejavniki in hrana kakovosti okolja škodljiva za reproduktivno funkcijo. Pomanjkanje nekaterih snovi, ki lahko ne samo povzroči nelagodje ali funkcionalno okvaro in vodi do resnih motenj presnove vključno z izgubo nekaterih funkcij ali razvoj bolezenskih stanj, ki ogrožajo življenje organizma ali njegovega reprodukcija.
Vloga vitamina D v človeškem telesu je težko preceniti. Vitamin D receptorje najdemo v vseh telesnih tkivih, vključno testisov tkiva. veliko število medicinskih raziskav je od konca prejšnjega stoletja namenjen indentifying patogene mehanizem nekaterih bolezni, vključno z motnjami endokrinega sistema in pomanjkanja vitamina D. Ta članek kaže patogenetske odnose takih pogojih kot so debelost, pomanjkanje vitamina D in neplodnost pri moških.
Ključne besede: vitamin D, moški neplodnost, debelost, androgen pomanjkanja.
POVZETEK
Zadnji človeštvo pol stoletja, je hitro pridobivanje teže in izgubi reproduktivne sposobnosti. Kvalitativne in kvantitativne kazalnike semena, ki poslabša. Bistveno mlajši somatskih bolezni. Nevarno širjenje bolezni, kot so diabetes, debelost, metabolični sindrom, povišan krvni tlak, in mnogi drugi. Poleg zdravstvene vidike reproduktivne sposobnosti osebe, ki imajo velik vpliv, in okoljskih dejavnikov okolje, škodljive in pogosto agresiven vpliv zunanjega sveta, hrana in pomanjkanje vitaminov in minerali. Pomanjkanje določenih snovi, ki lahko ne samo povzroči nelagodje ali funkcionalno okvaro, in privede do resnih presnovnimi motnje, do izgube katere koli funkcije ali razvoj bolezenskih stanj, ki ogrožajo življenje organizma ali njegovega reprodukcija. Eden od takih snovi je vitamin D, katerega vlogo pri delovanju človeškega telesa in nujnost, ki je vsestranski, je težko preceniti. Vitamin D receptorje najdemo v vseh telesnih tkivih, vključno modih tkiva. Veliko dela ob koncu prejšnjega stoletja je namenjen ugotavljanju patogene mehanizmov za razvoj številnih bolezni, vključno z motnjami endokrine in pomanjkanjem vitamina D.
Ta članek kaže patogenetsko odnos pogojev, kot so debelost, pomanjkanje vitamina D in neplodnost pri moških.
Ključne besede: vitamin D, moški neplodnosti, androgen pomanjkanje, debelost.
Stanje na vprašanje.
Neplodnosti je nesposobnost spolno aktiven, ne uporablja kontraceptivi pari doseči nosečnosti v enem letu [1]
Neplodnost in vse, vključno z moškimi, danes je nacionalna katastrofa v številnih državah, vključno z Rusijo. In situacija ni statična - to se spreminja, in ne za boljši: delež moških dejavnika v letu 2001. To predstavljali približno 40% vzrokov neplodnosti v zakonu [4], pri čemer so 10 let kasneje, so druge tsifry- 48-50% [2].
neplodnost problem - to je najbolj pereč problem v enaindvajsetem stoletju, v katerem je ženska neplodnost v frekvenčnih vzrokov neplodnih porok ne prevladujejo, kot je bilo v dvajsetem stoletju. Po zadnjih podatkih razmerje ženski in moški neplodnosti z 50 -50. Vsaka desetinka neplodna par ne more zamisliti, kako se mož in žena.
Večkrat v zadnjem desetletju WHO revidiran seme parametre v zvezi s postopno zmanjšanje števila semenčic v ejakulat: spodnja meja normalne sperme 60 milijonov / ml (Davis, 1943) se je zmanjšal na 20 milijonov / ml v letu 1999 in 2010 do 15 mln / ml [4]. Poleg tega, in drugi parametri v negativni dinamiki, namreč zmanjšanje števila aktivno gibljivega semena, zmanjšanje števila morfološko normalnih oblik [4].
Kljub temu, da je bila vrednost za življenje telesa vitamina D je pred več kot 100 leti, saj veš, za dolgo časa, je bila njegova vloga, da sodelujejo pri presnove kalcija in fosforja. In šele v zadnjem desetletju, je bilo veliko različnih njenih točk vloge razumljive in pomembne.
Do zadnjega desetletja, dejavnikov, kot je pomanjkanje vitamina D ni štelo kot država, povečuje verjetnost neplodnosti, ali so njena posledica. Vendar pa je danes vse več prikaže podatke o pomembnosti vitamina D v zorenje spermijev (8,9). Izražanje vitamina D receptorja bila odkrita v Sertolijeva Celica, seminifernega tubul, epididimisa, prostate in semenskih mešičkov (5.6). Največji je trenutno delajo na vpliv vitamina D na spermatogeneza bila ugotovljena razmerja med nizkimi ravnmi vitamina D in zmanjšanje tako mobilnost in število morfološko normalnih semenčic (8,9). Številne študije so pokazale, da lahko pomanjkanje vitamina D vzrok za hipogonadizma pri moških (8, 9, 10, 11,18). Tako lahko vitamin D lahko vpliva na spermatogenezo, tako neposredno in posredno vplivajo na raven testosterona. Pomanjkanje vitamina D je treba upoštevati pri zdravljenju neplodnosti pri moških.
Sodoben državljan doživlja agresivni vpliv okolja, ki se je dramatično povečuje potrebo po mineralov, antioksidantov in vitaminov.
Po mnenju nekaterih raziskovalcev razširjenosti pomanjkanje vitamina D ni manjša od 50% sveta [13,26,31]. V Rusiji je to stanje še poslabšalo dejstvo, da je večina od tega nad 42 vzporedno, kar pomeni, da ni zadostne stopnje sončnega obsevanja v techenie3 / 4 letih in tudi v Sočiju (slika 1).
Danes še en pereč problem, povezan z neplodnostjo, je debelost, ki po mnenju WHO imenuje "epidemijo XXI stoletju." Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje, da je v letu 2005, prekomerna telesna teža vpliva na približno 1,6 milijarde odraslih na svetu (več kot 15 let), in 400 milijonov debelih. WHO napoveduje, da do leta 2015, približno 2,3 milijarde odrasli bodo prekomerno telesno težo in več kot 700 milijonov - debelost, kar pomeni, vsak drugi človek na Zemlji.
Pomembno je upoštevati dejstvo, da je debelost pogosto spremlja številom resnih stanj, kot so odpornost na insulin, hipertenzije, metabolični sindrom in več [14, 16]. Vsi ti pogoji imajo negativen vpliv na reproduktivne funkcije moških in jih pogosto spremlja izrazito pomanjkanje D hormona. Patogeni mehanizem vzročnosti teh pogojih še vedno ni povsem jasen in razpravljali.
Moški z indeksom poveča telesne mase (ITM) so bolj verjetno, da trpijo zaradi neplodnosti kot moški z normalno težo. Po raziskavi Nacionalnega inštituta za okoljske zdravstvene vede okolje (NationalInstituteofEnvironmentalHealthSciences) Združene države Amerike, ki presega težo 20 lbs (približno 9 kg) zviša Stopnja neplodnost je 10%. Raziskovalci so ugotovili, da gre čez normo BMI je popolnoma neodvisen dejavnik tveganja (v tem primeru so bili izključeni drugo je prispeval k vzroki neplodnosti - kajenje, uživanje alkohola, starosti, višji ITM pri ženskah, izpostavljenosti pesticidom in topila). Na splošno povečal ITM moških podvoji tveganje za neplodnost, ne glede na starost.
To je še posebej poslabšala to stanje, ko je skupaj s pomanjkanjem vitamina D. Rezultati tega odnosa so bili objavljeni številni raziskovalci. [5] Poleg nizke ravni vitamina D povzroča inhibicijo spermatogeneza in povečano razmerje razdrobljenega sperme DNA in 75% [3, 4, 7, 10].
V središču razvoja motenj spermatogeneze pri moških z debelostjo, z različnimi dejavniki, je pomembna in temeljna točka, in sicer zmanjšanje testosterona. Presežek povečanje maščobe skladišče površino za "okus" testosterona in relativna ali absolutna Povečanje estrogen nosi hipofize desenzibilizacijo, kar seveda zmanjšuje količino proizvedenega gonadotropini. V skladu s tem zmanjšuje proizvodnjo testosterona in s tem začaran krog. Vse, kar je navedeno zgoraj vodi k razvoju androgena pomanjkljivosti, ki podpira ne le obstoječe prekomerne telesne teže, ampak tudi to oteži, kot testosteron To je glavni anabolični hormon brez zadostne koncentracije, ki bistveno zmanjša telesno aktivnost, čigar vlogo pri zmanjšanju telesne mase težkih overemphasized. V zvezi s tem, se bo vrnil na dejstvo, da brez ustrezne ravni v serumu vitamina D, ne more biti zagotavljanje kakovosti steroidogenezo in s tem doseganje normalne plodnosti [17,18,20,21,22].
V študiji, opravljeni v Avstriji leta 2011, se je udeležilo 165 ljudi (ki so prekomerno telesno težo, vendar brez sladkorne bolezni tipa 2). Rezultati so pokazali, da je vsakodnevna uporaba 3332ME ali 83mkg dnevno skozi vse leto vitamina D, znatno povečala celotno koncentracijo testosterona. 10,7 + -3,9 nmol /, na 13,4 + - 4,7 nmol / l; Biološko aktiven testosteron od 5,21 + -1.87 6,25 + -2,01 nmol / l; in raven prostega testosterona -0.080nmol + 0,222 / l na 0,267 + -0,087nmol / l. Hkrati, ni prišlo do pomembnih sprememb v skupini s placebom [11]
Ameriški znanstveniki izvedli v letu 2012. Študija katerega namen je bil preučiti razmerje med kvaliteto sperme, hormonskih parametrov in serumskih koncentracij vitamina D (25-hidroksi vitamina D ali 25 (OH) D3). Rezultati te študije jasno pokazala obstoj take povezave, opredeljene optimalna koncentracija vitamina D pozitivno vplivajo na reproduktivne sposobnosti pri moških in negativno korelacijo med prisotnost presežne koncentracije telesne teže in serumske 25 (OH) D3. V raziskavi je sodelovalo 170 zdravih moških, katerih povprečna starost je bila 29,0 ± 8,5 let. Predmet raziskave so bile določene naslednje parametre: seme, krvne hormoni (skupaj in prosti testosteron, spolnega hormona globulin, estradiol, folikle stimulirajočega in luteinizirajoči hormoni); Pregledanih je bilo definirano BMI (na 24.3 ± 3.2 kg · m (-2)), prisotnost ali odsotnost škodljivih razvad in določanje serumske koncentracije vitamina D. Povprečna koncentracija 25 (OH) D3 je bila 34,1 ± 15,06 ng ml (-1). koncentracije semenčic, spermo motiliteto (kategorija A), je bila njihova morfologija manjša pri Moški s koncentracijo '25 (OH) D3 ≥ 50 ng ml v primerjavi z moškimi s stopnjami '20 ng ml in manjša od 50 ng ml. Ugotovljeno je tudi pokazala, da je bil skupen volumen ejakulatu in skupno progresivno gibljivost nižji pri moških z koncentracija 25 (OH) D3 manj kot 20 ng / ml v primerjavi z moškimi katerih vitamin D nivo je od '20 ng ml do 50 ng / ml. [10].
Z drugimi besedami, so ameriški znanstveniki sklene, da optimalno koncentracijo vitamina D, pozitivno vpliva na kakovost spermatogeneza, s serumsko koncentracijo 25 (OH) D3 20 do 50 ng / ml. Prav tako negativno vpliva na učinkovitost semena visoka stopnja 25 (OH) D3, in njeno zmanjšano [10].
Polna spermatogeneza je mogoče le, če je zagotovljena zadostna količina testosterona v modih, tj lasten hormon, ki nastaja v svojih modih. Kršitev dokler spermatogeneza ali hudo Oligospermija aspermia je lahko povezana z zmanjšanim funkcij Leydigovih celic in zmanjšanje lokalno koncentracijo testosterona. Uprava eksogenega testosterona lahko spremenite sliko androgene pomanjkljivosti, vendar v nobenem primeru ne izboljša stanje na vidiku spermatogeneze.
Povečanje koncentracije estrogena je še eno točko uporabe - dovolj pogosto zvišanje ravni prolaktina, in je, po drugi strani vodi do zmanjšanja spolnega poželenja, zato bolniki zmanjšal intenzivnost spolne aktivnosti, ki vodi do zastoja, tudi negativno vplivajo na reproduktivni funkcija.
Ne smemo pozabiti, da je maščobno tkivo tudi telo, kjer je sinteza hormona leptina, ki tudi prispeva k temu, da se bo raven testosterona postopoma zmanjša.
Od določene starosti, pri kateri se pojavijo številke posebej burna razprava, človeške kože postopoma izgublja svojo sposobnost za sintezo 7-dehidroholesterola vitamina D. To je povezano s tem upada kognitivnih funkcij pri starejših ljudeh, ki nam daje razlog za domnevo, da je zmanjšanje intelektualnih sposobnosti pri vsaki starosti je nekako povezana tudi s pomanjkanjem vitamina D [23, 24, 25,34]
In če je vpliv debelosti in z njo povezanega pomanjkanja androgena na parametre spermatogeneza očitna [14,15,16,18], opredelitev vloge vitamina D v razvoju teh procesov zahteva podrobnejšo pozornosti. Za boljše razumevanje odnosa debelosti, pomanjkanja vitamina D in motnje spermatogeneze morala razmisliti vitamina D presnovo in njegovo vlogo v človeškem telesu podrobneje.
Presnova vitamina D (Pic2).
D hormon ali vitamin D je skupina s sekosteroidov združena na načelu kemijske podobnosti: vitamin D1 (ergokalciferola in lyumisterola spojine v razmerju 1: 1); Vitamin D2 - ergokalciferola; Vitamin D3 - holekalciferol, proizveden pri živalih in ljudeh pod sončno svetlobo iz 7-dehidroholesterola; se šteje kot "pravega" vitamina D, medtem ko so drugi člani te skupine verjamejo spremenjeni derivati vitamina D; Vitamin D4 - digidrotahisterol 22,23-digidroergokaltsiferol; Vitamin D5 - sitokaltsiferol (tvorjen iz 7-degidrositosterola). Sama po sebi, to ni dejanski vitamin v klasičnem pomenu besede, saj se je spreminjala biološki učinki skozi interakcijo s specifičnimi receptorji lokaliziranih v jedrih številnih tkiv in celic organi [13, 19].
Pod normalnimi pogoji, D-hormona pri zdravih ljudeh dnevni tvorjen iz 0,3 do 1,0 mikrogramov / dan. [19]. Prvi hidroksilacija Reakcijo izvedemo v glavnem v jetrih (90%) in okoli 10% - s pomočjo zunaj jeter mikrosomskih encimov 25-hidroksilaze, da se tvori biološko neaktivne vmesne oblike transporta - 25 (OH) D (Kaltsidol) [19]. Drugi vitamin D metaboliti se ne sme uporabljati kot splošno število merilo, kako ravnati s hrano in je bila oblikovana v koži. Ta obrazec se lahko odlagajo v mišicah in mastno tkivo, kot "rezervo v sili." Naknadno presnovo 1a hidroksilacija 25 (OH) D teče predvsem v proksimalnem tubulih celice oddelkih ledvične skorje z encimom 1a-hidroksilaze (25-hidroksivitamin D-1a-hidroksilaze, CYP27V1) [13, 19, Slika 2].
Vitamin D je naravno prisoten v le zelo omejeno število živil (slika 3, materiala, vzetega iz spletne strani hsph.harvard.edu Harvard School of Public Health).
Pri ljudeh se proizvaja le v določenih okoliščinah, ko so ultravijolični žarki sončne svetlobe pade na kožo. Nekateri pogoji so: višina solsticija horizont 45 °, jasno nebo ali prosojni oblaki, zadostno količino sestavljenega je odprta površine kože obsevanju vsaj 2-3 krat tedensko ni manj kot 15 minut.
Biološko mora inertnem vitamina D, tvorjen z izpostavljanjem soncu, ki izhaja iz živil in prehrambenih aditivov za aktivacijo v telesu opraviti dva postopka hidroksilacijo. Prva se pojavi v jetrih in pretvori vitamina D, v 25-hidroksivitamin D [25 (OH) D], znan tudi kot calcidiol - neaktivna (depo) oblike vitamina D. Drugi hidroksilacija poteka pretežno v ledvicah in rezultat je sinteza fiziološko aktivne 1,25-dihidroksivitamin D [1,25 (OH) 2 R] ali kalcitriola [19, 28, sl. 2].
Iz vsega zgoraj navedenega oblikovali žalostno sliko o možnostih za izboljšanje reproduktivnega funkcije moške populacije. Namreč, večje število moških v reproduktivnem obdobju so prekomerno težkih ali debelih; so, kot pravilo, večino časa v zaprtih prostorih obsevanju; Poleg tega, njihova načela prehrane in telesne aktivnosti ne vodijo k izboljšanju njihovega ITM in normalizacijo ravni androgenov tem zapre razvitega začaran circle- ozhirenie- imajo androgen ravni pomanjkanjem vitamina D v itoge- reproduktivnih motenj moški.
Poleg zgoraj navedenih bolezenskih stanj pomanjkanja vitamina D, povezan z drugo maso različnimi vrstami bolezni in sindromov pri obeh spolov (sliki 4)
Načini profilakso in odpravo pomanjkanja vitamina D (Tabela 1).
metode za preprečevanje in odpravo pomanjkanja vitamina D in še vedno ne povzročajo manj polemik kot učinkov, ki jih opravlja njih. Tabela 1 prikazuje splošna priporočila za vse starostne skupine, moškega in ženskega.
V priporočajo uporabo pripravkov vitamina D snovi za odpravo te pomanjkljivosti se mora začeti iz začetne ravni, prisotnost ali odsotnost Bolezni funkcije gastrointestinalnega trakta in ledvic, stopnja presnove, izbira med aktivnimi metaboliti D3 ali vitamina D2 avtohtonimi drog in D3, vodno ali oljno rešitve. Po mnogih avtorjev o optimalne doze znatno razlikujejo [12, 27,28,29,30,32, 33,35,36].
Vloga za leto moške vitamina D v višini 83 g (približno 3332ME) bistveno dnevno povečana raven testosterona, in zato je koristno za reproduktivni sistem moških na splošno, [11, 21]. Treba je upoštevati dejstvo, da je prisotnost debelosti bistveno povečanje potrebe po vitaminu D in odmerek mora biti višja upravlja. Kot smo že omenili, je pomembno ne le za odpravo pomanjkanja vitamina D, ampak tudi, da se prepreči njeno presežek.
Toksičnost spore množica postavlja vprašanje zdravil, ki vsebujejo različne oblike vitamina D in njegove največje dovoljene odmerke. Po mnenju nekaterih avtorjev [27] pri zdravih odraslih, 5 mesecev 10 000 ie / dan vitamina D ne povzroči hiperkalciemijo avdio niti povečano izločanje kalcija z urinom, ki je najbolj občutljiv indikator za odkrivanje potencialnih toksičnih učinkov vitamina D, kar potrjuje racionalnost najvišji dovoljeni stopnji porabe za odrasle 10 000 Ie / dan.
Na podlagi navedenega, odkrivanje reproduktivnih motenj, zlasti v kombinaciji z prekomerne teže ali debelih je treba določiti serumsko koncentracijo vitamina D in njegovo pravilno takoj primanjkljaj. Poleg tega je treba opozoriti, da je nadomestilo pomanjkanja le enega vitamina D, ne more rešiti vseh en sklop težav, ki običajno poteka pri bolnikih z oslabljeno reproduktivno funkcija. Na žalost, sprememba prehranjevalnih vedenje in uvod v režimov dan vadbe, pogosto tudi ne rešiti celoti problemi prekomerne telesne teže in ne bodo mogli obrniti androgen pomanjkljivosti, če se pojavi biti. Ob istem času, brez spoštovanja načel pravilne prehrane in pomanjkanje mišične "skeleta", terapijo z zdravili ni povsem učinkovita. Pravočasno nadomestiti Vitamin primanjkljaj D - zastava učinkovito zdravljenje debelosti in neplodnost, če je celovito obravnavanje vseh obstoječih kršitev.
literatura
1. Svetovna zdravstvena organizacija: Poročilo o srečanju o preprečevanju neplodnosti v primarno zdravstveno varstvo ravni. WHO, Ženeva 1983, WHO / MCH / 1984,4
2. Nishlag E., andrologiji. Zdravje moških in sistem motnje reproduktivnega. Nishlag E. GM Bere. // Ltd "Medical News Agency", 2005
3. Tishova YA Vloga korekcijo pomanjkanja testosterona pri zdravljenju metabolnega sindroma pri moških. Tishova YA, Kalinchenko SY, Mskhali GJ // M. Debelost in presnova, 2009, №2
4. WHO laboratorij za uporabo za pregled in obdelavo človeških semena - 5. ed. Svetovna zdravstvena organizacija 2010
5. Lerchbaum E. Vitamin D in plodnost: sistematični pregled. Lerchbaum E., Obermayer-Pietsch B. // European Journal of endokrinologijo (2012) 166 765-778.
6. Panagiotis A. Vitamin D v človeški reprodukciji: pripoved pregled. Panagiotis A., Spyridon Karras Dimitrios G. Goulis.// Int J Clin Pract. 2013 Mar; 67(3):225-35
7. Blomberg Jensen M. Vitamin D receptorja in vitamina D presnovnih encimov so izražene v človeškem moškega reproduktivnega trakta. Blomberg Jensen M, Nielsen JE, Jørgensen sod. 2010 // Hum Reprod; 25: 1303–11
8. Walters MR. 1,25-dihidroksivitamin D3-receptorje v seminifernega tubul po povečanju podgana testisov v puberteti. // Endokrinologija 1984; 114: 2167–74.
9. Blomberg Jensen M. Vitamin D je pozitivno povezana s spermo motiliteto in povečuje intraceličnega kalcija v človeški semenčic. Blomberg Jensen M, Bjerrum PJ, Jessen TE Nielsen JE, Joensen ZN, Olesen IA, Petersen JH, Juul A dissing S Jørgensen N. // Human Reproduction 2011 26 1307-1317.
10. Lee DM. Združenje hipogonadizma s statusom vitamina D: Evropska Male Aging Study. EMAS študijske skupine. Lee DM, Tájar A Pye SR sod. // Eur J Endocrinol 2012; 166: 77–85
11. Pilz S. Učinek vitamina D na raven testosterona pri moških. Pilz S, Frisch S Koertke H et al. // Horm Metab Res 2011; 43: 223–5
12. Marova EI Pomanjkanje vitamina D in farmakološki popravek. Marova EI Rodionova SS, Rozhen LY, Schwartz GJ Alfakalcidol (alfa-D3) za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze. Metoda. priporočila. M., 1998.- 35c. EULAR Publishers, Basel, 1996 - 139 p.
13. Holick M.F. Sončna svetloba, UV-sevanje, vitamin D in kožnega raka: koliko sončne svetlobe ne weneed? // Adv. Exp. Med. Biol. - 2008. - Vol. 624. - P.1 - 15
14. Wortsman J. Zmanjšana biološka vitamina D pri debelosti. Wortsman J Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF // Am J ClinNutr. 2000 september; 72(3):690-3.
15. Kahn B.B. "Debelost in inzulinske rezistence". Kahn B.B. Jeffrey S.Flier.// J.ClinInvest. Zvezek 106, 4. izdaja (15 avgust 2000), 106 (4): 473-481. DOI: 10.1172 / JCI10842.
16. Wortsman J. Zmanjšana biološka vitamina D pri debelosti. Wortsman J Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF. // Am J ClinNutr. 2000 september; 72(3):690-3.
17. Corbett ST. "Vitamin Areceptor najdemo v človeškem SPEM". Corbett ST, Hill O, Nangia AK. // list urologijo 2006, december, 68 (6): 1345-9.
18. Elisabeth Lerchbaum. Vitamin D in plodnost: sistematični pregled. Elisabeth Lerchbaum Barbara Obermayer-Pietsch; // European Journal of endokrinologijo (2012) 166 765-778
19. Michael F. Holick, doktor, Ph. D. Vitamin D pomanjkljivosti. // N Engl J Med 2007; 357: 266-281July 19, 2007DOI: 10,1056 / NEJMra070553.
20. Nimptsch K. Zveza med plazemsko 25-OH vitamina D in testosterona pri moških. Nimptsch K, Platz EA, Willett WC, Giovannucci E. // Clin Endocrinol (Oxf) 2012; 77: 106–12
21. Pilz S. "Učinek vitamina D na raven testosterona pri moških." Pilz S., Frisch S., Koertke H., Kuhn J Dreier J. Obermayer-Pietsch B., Wehr E., Zittermann A. //HormMetabRes. 2011 Mar; 43(3): 223-5.
22. Ahmad. O.Hammoud. Zveza ravni 25-hidroksi-vitamina D s semenom in hormonskih parametrov.Ahmad. O.Hammoud, A.Wayne-Meikle, C.Matthew- Peterson, joseph Stanford, Mark Gibson, Douglas T Carrell. ZDA. //Asian J Androl. 2012 8. oktober;: 23042450
23. MacLaughlin J. Staranje zmanjšuje zmogljivost človeške kože za proizvodnjo vitamina D3. MacLaughlin J Holick MF. //, J Clin Invest 1985; 76:1536–1538.
24. Annweiler C. Kognitivne učinke vitamina D pri starejših ambulantne bolnike obiskujejo pomnilniško kliniko: pre-post študija. Annweiler C Fantino B Gautier J Beaudenon M, Thiery S Beauchet O.// J Am Geriatr Soc. 2012 april; 60(4):793-5.
25. Mosekilde L. Vitamin D in Elderly.//Clin Endocrinol. 623: 265-281; (2005).
26. Youm T. Ali vsi zlomi kolka zaradi padca? Youm T Koval KJ, Kummer FJ et al.// Am. J Ortop. 28: (1999).
27. Kalinchenko SY "Vitamin D in ledvični kamni." Kalinchenko SY, Pigarova EA Gusakova DA Plescheva AV, // Concilium 2012.
28. Zehnder D. Zunajledvičnega izraz 25-hidroksivitamin D3-1alphahydroxylase / Zehnder D., Bland R. Williams M.C. et. al.// Journal of Clinical endokrinologijo in metabolizem, 86, (2001).
29. Holick MF. Vitamin D: underappreciated D-lightful hormon, ki je pomembno za skeletne in celično zdravje. // CurrOpinEndocrinol Diabetes 2002; 9: 87-98.
30. Heaney RP. Humani serumski odziv 25-hidroksiholekalciferol za podaljšano peroralni s holekalciferola. Heaney RP, Davies KM, Chen TC, Holick MF, Barger-Lux MJ. Am J Clin Nutr 2003; 77:204–210.
31. Malaya Gupta. Protitumorsko aktivnost in antioxident vloga Bauhinia racemosa proti Ehrlich ascites karcinoma v švicarski albino miših. Malaya Gupta, UPAL Kanti Mazumder, Ramanathan Sambath Kumar, Thangavel Siva Kumar. // Acta Pharmacol Sin 2004 avgust; 25 (8): 1070-1076
32. Dukas L. Alfakalcidol zmanjšuje število Fallers v enostanovanjskih skupnost starejših prebivalcev z najnižjo vnos kalcija več kot 500 mg na dan. Dukas L., Bischoff H. A., Lindpaintner L. S. s sod. // J Am Geriatr. Soc 52 (2), (2004).
33. Gallagher JC. Kombinirano zdravljenje z estrogenom in kalcitriola pri preprečevanju starostne izgube kostne mase. Gallagher JC, Fowler SE, Detter JR et al.//J Clin Endocrinol Metab; 86, (2001).
34. Nordin BEC. Posebno vlogo "hormonskih oblik" vitamina D pri zdravljenju osteoporoze / morajo AG, Morris HA et al.// Calcif Tissue Int; 65, (1999).
35. Tsugeno H. Ocena Etidronska kislina Plus alfakalcidol o ravnanju z osteopenijo v odvisnih od steroidov astmatike. Tsugeno H., Nakai M., Okamoto M. et al.//Clin drog Invest 23 (2), (2003).
36. Inštitut za medicino, prehrano in prehrano sveta. Prehranska priporočen vnos za vnos kalcija in vitamina D. Washington, DC: National Academy Press, 2010.
Naj vas spomnim, da sem imelv Instagrame,youtubeinTelegram.Naročite se!
