Rhesus konflikt je imunološka nezdružljivost krvi nosečnice in nerojenega otroka. Takšna nosečnost zahteva skrbno spremljanje in dodatne preiskave. Zakaj je Rh konflikt tako nevaren in kaj je treba storiti, da bi se izognili zapletom?
Takšna nosečnost praviloma poteka z različnimi zapleti, za preprečevanje katerih je pomembno pravočasno preprečiti imunski konflikt s pomočjo dajanje anti-Rho (D) imunoglobulina. Zakaj je nevarno?
Kakšni so zapleti Rhesus konflikta
- grožnja prekinitve nosečnosti;
- fetalna hipoksija;
- slabokrvnost;
- preeklampsija;
- sindrom zastrupitve;
- prezgodnji porod;
- hemolitična bolezen;
- intrauterina smrt ploda.
Kaj je hemolitična bolezen in zakaj je nevarna? Eden od nevarnih zapletov nezdružljivosti krvi matere in otroka glede na Rh faktor ali krvno skupino je hemolitična bolezen ploda in novorojenčka Hemolitična bolezen se pojavi v 3-6% primerov med imunokonfliktnimi nosečnosti. Pri tej bolezni se materina kri pomeša s krvjo ploda. Protitelesa, ki nastanejo v telesu ženske, vstopijo v kri ploda skozi posteljico in uničijo rdeče krvne celice, kar vodi do zastrupitve otroka s produkti razgradnje hemoglobina.
Hemolitična bolezen novorojenčka ima tri oblike:
- ikterična - povišan bilirubin, ki se pojavi kot posledica uničenja rdečih krvničk, lahko povzroči poškodbe možganskih celic, gluhost, cerebralno paralizo in zaostanek v razvoju otroka. To se zgodi, če bilirubin naraste na kritično visoke vrednosti. Ta oblika HDN se kaže z ikterusom kože in sluznic novorojenčka. To je najpogostejša oblika hemolitične bolezni.
- anemična- kaže na nizko raven hemoglobina in hematokrita. Kaže se s prekomerno bledico kože novorojenčka. Pojavi se v 10-20% primerov.
- edematozna- najnevarnejša oblika HDN, ima najvišji odstotek smrti. To obliko HDN dokazujejo anemija, vodenica (nabiranje tekočine v trebušni votlini), plevralni izlivi (nabiranje tekočine v plevralni votlini).
Zakaj je Rh konflikt nevaren za žensko? Rhesus konflikt ne predstavlja nobene nevarnosti za žensko telo, edini zapleti se lahko pojavijo v primeru intrauterine smrti ploda, to je preobremenjeno z vnetnimi procesi.
Zdravljenje in prognoza.Zdravljenje in potek bolezni sta odvisna od oblike in resnosti HDN. Pri blagih in zmernih oblikah po zdravljenju otroci rastejo in se razvijajo enako kot njihovi vrstniki. Pri ravni bilirubina 257-342 mikromol / l ali več ima lahko 1/3 otrok odstopanja v nevropsihičnem razvoju. Anemija lahko traja več mesecev. Otroci z motnjami centralnega živčnega sistema potrebujejo skrben zdravniški nadzor nevrologa, oftalmologa in pediatra. Novorojenčkov s hemolitično boleznijo v bolnišnici ne cepimo.
Preprečevanje.Za preprečevanje Rhesus konflikta med nosečnostjo je ob registraciji obvezno določiti krvno skupino in Rhesus.
Pri registraciji ženske z negativnim Rh je nujno treba ugotoviti:
- Ste že imeli transfuzijo krvi?
- ali je prišlo do splavov, spontanih splavov;
- ali so bili otroci rojeni s takšno boleznijo.
Ženska z negativnim Rh v primeru splava ali splava mora v 72 urah dobiti injekcijo anti-rezusnega imunoglobulina.
Poleg tega nosečnice redno opravljajo krvni test za Rh protitelesa. V primeru njihovega hitrega povečanja ženska potrebuje zdravljenje z anti-D-globulinom (anti-Rhesus).
Prav tako se prepričajte, da ugotovite kakšna je nevarnost nizke placente med nosečnostjo
