Zelo priljubljena tema. Tudi zdravniki sanjajo, da bolnik sam pravilno meri krvni tlak, nato pa sam nekaj spremeni pri zdravljenju. Na avtopilotu. Zelo udobno.
Omeniti velja, da je ta tema omenjena tudi v sodobnih kliničnih smernicah za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Ampak mimogrede. Brez podrobnosti.
To se imenuje samotitracija odmerka antihipertenzivnih zdravil.
Samotitracija. Čudna beseda.
Na splošno je situacija dobro znana. Bolniki s sladkorno boleznijo upoštevajo svoj odmerek insulina.
Bolniki, ki jemljejo varfarin, svoj INR uravnavajo tudi z odmerkom ali dieto.
Vsi vedo za nikotin. Ljudje mečejo ta nikotinski gumi kot sladkarije.
In zdaj je čas za zdravila za krvni tlak
Vse se je začelo pred približno 15 leti. Obstaja nekaj super popularnih znanstvenih študij, kjer so si ljudje z visokim krvnim tlakom izmerili ta tlak z zelo natančnim aparatom in doma spremenili odmerek. Tako kot po enem letu zelo dobro vpliva na pritisk. Vse je pod strogim nadzorom lečečega zdravnika. Po telefonu ali karkoli.
Samo iz nekega razloga ni razumljivih algoritmov za titriranje odmerka zdravil pod pritiskom doma. No, se pravi, ko so bila zdravila enostavnejša in kratkodelujoča, potem so pisali kar v tabelo, kako jemati kratkodelujoči kaptopril, odvisno od pritiska. Tudi če je nekdo neumno pojedel kaptopril, bo po 6 urah prenehal delovati in vse bo v redu.
Toda čas se izteka. In zdaj kratkodelujoča zdravila za pritisk veljajo za slabo obliko. Kaptopril se seveda uporablja za razbremenitev tlaka v sili, vendar to ni samotitracija. Če je pritisk poskočil in je bolnik vrgel kaptopril, potem je to slabo in na prijateljski način bi morali danes teči k zdravniku ali ga vsaj poklicati.
Zdi se mi, da vam sodobna zdravila za pritisk, ki trajajo tri dni, ne bodo dovolila, da bi nekaj titrirali za danes, včeraj ali jutri. Naslednji teden se lahko pojavi še kaj drugega.
In vse te zgodbe, da je zdravnik rekel nekomu pri pritisku 130/90, naj popije to, pri pritisku 140/80 pa naj popije tisto - to je vse hazardiranje.
Tudi če zanemarimo dejstvo, da zdravila delujejo dlje kot en dan, si naši ljudje preprosto ne znajo izmeriti krvnega tlaka. To je veliko hujše, kot si mislite.
Nekdo me nenehno preklinja, da si napačno merim krvni tlak. No, torej obstaja sindrom belega plašča, ko se ob obisku pri zdravniku predpišejo lestvice pritiska in nepotrebna zdravila. V mojem primeru je ravno obratno - 5 minut me sedi z manšeto na rami, nato pa še nekajkrat premerim. In vzamem tudi manšeto. Potem se izkaže, da je pritisk normalen. Takšnim ljudem z veliko težavo uspe, ko so se spremenili v histerike, dohiteti krvni tlak, vendar še vedno ni več tako grozno kot v njihovih zgodbah.
Skratka, ne verjamem v to samonaslovljevanje.
V bistvu
Da, načeloma, če vam ponujajo (oprostite) samotitriranje, se ne osredotočite na 150/100 pred spanjem, ampak ne na skrajne vrednosti in povprečje.
Ekstremne vrednosti so, če vaš zgornji krvni tlak pade pod 110 milimetrov živega srebra ali se dvigne nad 180. tole slabo danes in danes je treba s tem nekaj narediti. To lahko poškoduje možgansko cirkulacijo ali pa se zgodi kaj slabega s srcem.
Povprečne vrednosti so ravno tisto, na kar se osredotočamo pri izbiri antihipertenzivov. To pomeni, da morate večkrat na dan izmeriti krvni tlak, nato pa še nekaj dni meriti tlak in posledično preštej nekaj vmes. O tem se posebej razpravlja z zdravnikom. Na podlagi dobljenih povprečnih vrednosti se bo pri zdravljenju nekaj spremenilo. Tako kot zdaj, da ne spijem pol tablete, ampak cele tablete.
To so pite. In zdaj, dragi prijatelji, povejte nam, kakšno shemo samotitracije vam je predlagal lečeči zdravnik? Delite z javnostjo. Ne pritiskajte. In naj vas ne zavede, da temu ni bilo tako. Zagotovo vem, da so za to krivi skoraj vsi terapevti.
