Endokrinolog z 23-letnimi izkušnjami primerja učinkovitost različnih zdravil
Debelost ni nikoli ena sama bolezen. Vedno ga spremlja vnetje maščobnega tkiva in presnovni sindrom. Presnovni sindrom, če poenostavim, je cel kup bolečih stanj - hipertenzija, visoka raven glukoze in holesterola v krvi itd. Pri moških se v večini primerov doda pomanjkanje testosterona pogosto jim je predpisano nadomestno zdravljenje s testosteronom (TRT).
In obstaja ena zanimiva točka.
Več testosterona, manj testosterona
Debelost poveča aktivnost aromataznega encima (CYP19A1). Ta encim pretvori testosteron v estradiol (pogojno glavni moški hormon v glavni ženski hormon). In ko se aktivnost aromataze poveča, se začne testosteron pretirano predelati v estradiol.
Se pravi, da ima človek normalno proizvodnjo testosterona, vendar to ni dovolj, saj ta hormon "pobegne" v drug hormon. Lahko pa je začetno pomanjkanje testosterona.
V vsakem primeru, če testosteron uporabljate od zunaj, potem aromatazi dodamo vire, ki jo bodo z naraščajočo aktivnostjo destilirali v pogojno ženski hormon estradiol.
Zdi se začaran krog. Kaj storiti?
Poiščite nadomestno zdravljenje s testosteronom, kar bo znatno povečalo testosteron in ne toliko dvignilo raven estradiola.
Učinkovitost zdravil testosterona
Na kliniki Moskovske državne univerze smo se odločili videti, kako delujejo različne oblike testosterona.
Vzeli smo 60 zgodovin primerov in izvedli retrospektivno analizo.
Bolniki so uporabljali naslednje testosteronske pripravke:
- testosteronski gel 1% -50 mg,
- injekcija oljne raztopine testosterona undekanoata 25% -1000 mg v 4 ml,
- človeški horionski gonadotropin (hCG), v povprečju v odmerku 2000 ie-2-krat na teden.
Kaj smo videli?
1. Vsa zdravila so povzročila znatno povečanje ravni skupnega testosterona, vendar je bilo v skupinah za injiciranje hCG in v večji meri v skupini za injiciranje testosterona undekanoata doseženo suprafiziološko (tj. veliko večje od naravnega) števila.
Ugotovimo lahko, da je najbolj fiziološka in varčna uporaba gel.
2. Raven estradiola (ki se, kot se spomnimo, iz testosterona pretvori z aromatazo) je bila najvišja tudi v skupini testosterona undekanoata - 1000 mg. To je bilo pričakovano.
Odločili smo se tudi potrditi ali zanikati razširjeno teorijo, da visoki odmerki testosterona vodijo do izgube teže, predvsem z zmanjšanjem volumna maščobnega tkiva.
Ocenili smo spremembe, ki so se pojavile pri bolnikih, ki so jemali TRT v 6 mesecih.
V tem času so vse skupine doživele:
- spremembe v teži,
- indeks telesne mase (ITM),
- velikost obsega pasu (OT),
- velikost obsega bokov (OB),
vendar so bile te spremembe pomembne in pozitivne le v skupini z 1% testosteronskim gelom, kar je jasno vidno pri risbe.
Na druga zdravila ni bilo potrjeno, da visok testosteron vpliva na zdravljenje debelosti.
Kakšen je zaključek?
Moram reči, da za to študijo nismo imeli nobenega komercialnega interesa.
V svoji praksi uporabljam vse možnosti TRT in tako kot drugi znanstveniki in kliniki mi je izjemno pomembno, da imam objektivne informacije, četudi so v nasprotju z mnenji drugih raziskovalcev.
Seveda 60 bolnikov ni največji vzorec, vendar si te informacije zaslužijo pozornost in bilo bi super, če bi takšno analizo izvedli na veliki skupini ljudi.
Ker - glej zgoraj: pri debelosti je več testosterona, manj testosterona ...
Tu je tako žalosten paradoks ...
Vaša zdravnica Pavlova
PS S tem poročilom sem govoril pred tednom dni na konferenci o zdravju moških v Sočiju. Na mojem instagramu ali obstaja video.
Pacient je opustil kavo - in testosteron se mu je povečal. In prav zato
Mišice gorijo in ne maščobe: Zakaj so športi na tešče nevarni
