Zdravo! Že 21 let sem zdravnik. Moje ime je Georgy Olegovich Sapego. V tem članku bom govoril o anemiji kroničnih bolezni.
Včasih so mislili, da je takšna anemija povezana z okužbo, vnetjem in novotvorbami, potem pa so se odločili da anemija pri kronični ledvični odpovedi, hudi travmi, diabetes mellitusu in pri starih ljudi. Običajno gre za blago, a opazno anemijo.
S takšno anemijo naš kostni mozeg tvori manj rdečih krvnih celic (eritrocitov), tisti eritrociti, ki jim je še uspelo pobegniti iz kostnega mozga, pa manj živijo v krvi.
V središču tega ogorčenja je več različnih mehanizmov:
- Železo se iz črevesja slabo absorbira. V krvi ga bo manj kot običajno.
- Kot odgovor na smrt eritrocitov v krvi se sinteza novih celic ne začne. Torej, telo je semaforno in zahteva novo kri iz kostnega mozga, toda kostni mozeg iz nekega razloga ubije mlade eritrocite in jih nikjer ne sprosti.
- Zmanjšana proizvodnja eritropoetina. Eritropoetin je naš notranji stimulans, ki povzroči, da kostni mozeg tvori rdeče krvne celice.
- Rdeče krvne celice pri anemiji kroničnih bolezni živi malo. Ni natančno jasno, zakaj se to dogaja. Sumi se, da gre za imunske celice. Pri kroničnih boleznih so te celice nenehno v pripravljenosti in pod vročo roko lahko pribijejo nekaj lastnih eritrocitov.
Na splošno se tam z imuniteto dogajajo zanimive stvari. Vsa ta naša notranja vojna, ko telo nekaj pokvari zase, se zgodi pod vplivom signalnih spojin, imenovanih citokini.
Zdaj je na voljo veliko novih zdravil za zdravljenje revmatoidnega artritisa in drugih grdih avtoimunskih bolezni. Ta nova zdravila delujejo na citokine. V nekem trenutku so začeli opažati, da je skupaj z artritisom mogoče pozdraviti slabokrvnost. Te stvari so bile še posebej jasno opažene pri otrocih z artritisom. V otroštvu je na splošno vse zelo opazno in se hitro pokaže.
Nihče ni eksperimentiral na otrocih, vendar so znanstveniki vzeli laboratorijske živali in jim v kri sprožili iste vnetne citokine. Živali so dobile pravo anemijo kroničnih bolezni.
Hepcidin
Bralci so se spomnili hepcidina, zato ne bom skromen in vam bom povedal o njegovem pomenu. Hepcidin je preprosta beljakovina, ki jo sestavlja več deset aminokislin. Sodeluje v boju proti okužbi.
V zadnjem članku o okužbi in železu sem povedal, da naše telo skriva železo pred mikrobi. Torej je za ta postopek odgovoren hepcidin. Preprečuje absorpcijo železa iz črevesja v kri. Žlezi ne dovoli pobega iz celic. Iz krvi odstranjuje prosto železo. Očisti, tako da nobena klica ne dobi kapljice.
Vsi ti mehanizmi so bili preizkušeni tudi v laboratorijskih pogojih. Juha pokončanih mikrobov je bila vbrizgana v kri poskusnim miši in opazovala je, kako hepcidin narašča in začne skrivati železo.
Zdaj prihaja zabavni del. Hepcidin še ni postal standardna metoda za presejanje na anemijo. Se pravi, če greš v laboratorij, boš preizkušen za svoj denar. A to ne bo veliko smiselno, ker tehnika še ni standardna-ti-zo-va-na. Za to je še prezgodaj. Morate počakati in normalno urediti.
Kako se to zgodi
Običajno ima oseba nekakšno bolezen in v njenem ozadju ugotovi blago anemijo. Bolj verjetno je, da so simptomi povezani z isto kronično boleznijo. Anemija vas ne bo veliko motila. Ljudje bodo tako ali tako bolni zaradi kronične bolezni, zato bodo lagali in ne bodo tekli. Tako svoje lahke anemije ne bodo niti opazili. To je razumljivo. Telo železa ni skrivalo, tako da so ga ljudje spet začeli pogoltniti v tabletah.
Analize
Hemoglobin bo nekje med 100 in 110 g / l. To pomeni, da je povsem znosno.
Raven železa in transferina v krvi bo nizka (transferin je beljakovina, ki prenaša železo). Nasičenost železa s transferinom bo normalna ali nizka.
Tako se anemija kronične bolezni razlikuje od anemije s pomanjkanjem železa. Pri anemiji zaradi pomanjkanja železa bi telo z veseljem pobralo železo s transferinom, vendar je železa malo. Zato v primeru anemije s pomanjkanjem železa v krvi plava veliko železo požrešnega transferina, vendar je njegova nasičenost z železom še posebej nizka. Ker železa ni. Zapleteno? To ni moja krivda! Bralci so mi ta vprašanja uganili v komentarjih v članku o okužbi in železu.
Vsem najljubši feritin je tu slab pomočnik. Testirajo ga skoraj v vseh laboratorijih na vseh vogalih, a s kronično boleznijo laže. Ker se feritin imenuje tako imenovani indikator akutne faze. To pomeni, da se v ozadju bolezni plazi za vse.
Diagnoza
Zdaj najbolj zabaven del. Natančne analize za to vrsto anemije ni. Opazite lahko le veliko različnih sumljivih kretenj, zaradi katerih boste osumljeni. Zato najprej pojdite k zdravniku, šele nato v laboratorij. Mogoče to:
- nizka raven železa v krvi;
- normalen ali nizek transferin v krvi;
- nizka nasičenost transferina z železom;
- normalen ali povečan feritin;
- visok ESR ali C-reaktivni protein (znak vnetja);
- visoka koncentracija hepcidina v krvi.
Zdraviti ali ne zdraviti
Zdravniki odkrito pravijo, da lahko anemija kroničnih bolezni telesu koristi. Ne verjamem, da sem to napisal. No, torej v primeru anemije s pomanjkanjem železa sem nenehno v vojni z mladimi pacienti, ki poskušajo postati darovalci ali narediti kakšno drugo neumnost. A v zgodbi o slabokrvnosti kronične bolezni ljudi ne bi tako vztrajno hranil z železom.
Zgodb o specifični zastrupitvi z železom še nismo uredili. Tam je še bolj zabavno. Zato pojdite k svojemu zdravniku in ga vsakič vprašajte za vsako specifično situacijo. Obstaja takšna anemija kronične bolezni, da lahko umrete. Potem bo bolnik dobil transfuzijo krvi in vse to. Zato se ne ukvarjajte s samozdravljenjem. Zdravnik bo zdravil osnovno kronično bolezen in potem bomo videli.
Če vam je bil članek všeč, ga všečkajte in naročite se na moj kanal. Oglejte si moje članke o sorodnih temah:
Klic ne hranite z železom
Veliko vrst anemij
