ZUHRA Pavlova, WHC, University Hospital endokrinolog Moskva država, znanstveni direktor medicine kliniki sistema, https://t.me/doctorpavlova
terapija Testosteronzamestitelnaya (TZT) ki naj bi nadomestil izgubljene funkcije spolnih žlez (mod), da razvijejo hormona testosterona. Testosteron se proizvaja tudi v majhnih količinah, ki jih nadledvične žleze, ki pa je levji delež tega v modih.
Če kdo ne ve, je testosteron izdelan iz holesterola.
Katere oblike pripravkov testosterona so na voljo? Takoj se spomni, da so vse droge a zdravnik predpiše, in samozdravljenje na tem področju vas bo onemogočena.
Lahko jih razdelimo v pet skupin:
1. Transdermalnih - obliži in geli;
2. Peroralni (tisti, ki smo zaužijejo v obliki kapsul ali tablet);
3. Injekcijske oblike;
4. Bukalno ( "bukalno" - Aplicirano drog na ustne sluznice);
5. Subkutanih vsadki.
Vsaka oblika droge, obstajajo prednosti in slabosti. In opisuje prednosti in slabosti zdravil za stotič, verjetno nima smisla. Vse to je že na internetu.
Kaj zanimivo stvari, ki jih lahko dodate na razpoložljive podatke. Menim, da supraphysiological (tj veliko večja od naravne) testosterona je slabo. Normalne fiziološke testosterona vrednosti števila od 14 do 17,5 (stopnji od 12,1 do 33). Vedno se spomnite, da smo vsi individualni in da je eno pravilo za drugim kritični sliki.
Poleg testosterona, smo upoštevali stopnjo SHBG, za pretvorbo prostega testosterona del, ki je točno tista, ki vpliva na ciljne organe. SHBG lahko zavajajo, na primer v zvezi z inzulinsko rezistenco. Ampak, lahko je tudi razjasniti sliko o tem, ali je prosta frakcija testosterona zadošča, z relativno zmanjšanje njenega celotnega frakcije. Pomembno je, da ocenijo in ti hormoni, ki so izpeljani iz testosterona - to estradiol in dihidrotestosteron. Mnogi zdravniki ne zdi potrebno, da to stori, je veliko povezanih standardov in varnostni sistem, ki ne plačujejo stroškov teh testov. In skladen slika ne ujemajo.
1. Obliži in geli
Transdermalni način dajanja testosterona - neinvazivna (difuzija skozi kožo), neboleče. koncentracija testosterona dvigne v prvi uri podnevi in vzdržuje na običajni ravni. Dajanje zdravila ne zahteva medicinske sestre ali potovanjem v medicinskih centrih.
Ta vrsta TZT najvarnejši, saj lahko zdravljenje preklicati, če se bo razvila stranskih učinkov ali neželenih učinkov. Z drugimi besedami, gre za izdelke so kratkega dosega.
Poleg tega, da je koncentracija testosterona običajno doseže vrednosti supraphysiological če seveda držijo priporočenih odmerkih. No, drugo ni nepomemben dejavnik - je odsotnost prvega prehoda skozi jetra.
Obstajajo tudi slabosti te oblike upravljanja - je na draženje kože, je verjetnost za pridobivanje v testosterona telo tistih, ki so tesne stike z bolnikom, in, seveda, konstantna, dnevna uporaba zdravila na koža.
Če se ti obrazci uporabljajo dekleta, je tveganje za pojav celulita na tem področju je zelo visoka.
Šlo je za gel. Vendar pa obstaja več, in popravki. Ti dve vrsti:
a) scrotal (scrotal) - se upošteva samo na kožo mošnjo;
b) kožna (neskrotalnye) - se uporabljajo v drugih delih telesa (hrbet, ramena, boke, trebuh), razen za obraz, genitalij, vratu, rokah in nogah.
Zakaj je zamisel o uporabi scrotal obližev. Na podlagi poznavanja fiziologije, vemo, da imajo različni predeli telesa bolj ali manj številne posebne receptorje in aktivnost encimov, je tudi višje ali nižje, odvisno od del telesa. Tako v koži aktivnosti mošnje 5-alfa reduktaze bistveno višji kot na primer v torakalne kože žleze. Proizvajalci se sklicuje na dejstvo, da bo encim poveča pretvorbo testosterona v dihidrotestosteron (DHT), in njene androgenim razmerje znatno višji od testosterona in učinkovitosti zdravljenja bodo bistveno izražena. Ampak, hkrati pa povečajo neželene učinke DHT, zniževanje učinkov testosterona. Poleg tega, tehnično nošenjem obliža na kožo, ni primeren, ni pritrjena na enem mestu in mimogrede, morate nenehno britje kožo na modih, ki se prej ali slej pripelje do poškodbe povrhnjice.
Neskrotalny obliž (Androderm) manj dovzetni za pretvorbo v DHT ali estradiola. Odvisno od začetne ravni pacienta ali njegov pooblaščenec Obliž 1 ali 2 dan (2,5 ali 5 mg). Lepljenje je treba na tistih predelih kože, ki niso v stiku s kostjo (npr, čez golenice) ali na tistih področjih, ki so izpostavljeni zdrobimo (med spanjem, na primer), saj je polna opekline (snov, ki pripomore k boljšemu prodrejo aktivnega metabolita v telo skozi koža).
2. Ustna oblike - obstajajo tri vrste
a) testosteron undekanoat. To je majhen odmerek testosterona, visoko ceno in je dobra z zmerno pomanjkanja androgena. To zdravilo ne opravi primarni metabolizem v jetrih, saj se absorbira v tankem črevesu v limfo, s čimer se zmanjša obremenitev za jetra in povečuje biološko organizmu. On ima še eno neprecenljivo učinek, zmanjšuje nivo SHBG, s čimer se poveča biološko testosterona.
b) 17 alfa-alkilirane androgenov. Najbolj izrazit predstavnik je metiltestosteron. Glavna prednost teh zdravil je njihova dostopnost in enostavnost uporabe - to tabletke. Vendar so hepatotoksično in hepatocarcinogs.
c) analogi dihidrotestosteron. Na primer, Mesterolone - po mojem mnenju, je uporaba te skupine zdravil, ki je omejena na zelo ozek spekter potreb. Pred tem je bil priporočljivo za bolnike s hipogonadizmom in debelost, visok dejavnosti na okus in tveganje hyperestrogenia. Toda tudi ta bolnik ni prikazan, čeprav res ne presnavlja v estrogen, vendar pa nima vseh seznama učinkov testosterona.
Bodybuilderji všeč zaradi svoje sposobnosti, da bi "suho" mišične mase, zaradi česar je več olajšave. Pri visokih koncentracijah dihidrotestosteron spodbuja benigne prostatične hiperplazije in Seveda kožnih sprememb, kot so izpadanje las na glavi - androgene alopecije, mastenje kože in akne bolezen.
3. Injekcija.
Zdravila so razdeljene v tri skupine glede na trajanje učinka:
- kratko delujoči (testosteron propionat in acetat) razpolovna doba okoli dva dni in noči, v tem zaporedju;
- povprečno trajanje (cypionate - 1 injekcija enkrat na teden, cypionate depo -1 vsake 3-4 tedne, enkrat na enanthema -1 - 2-3 tednih, zmesi estrov testosterona - 1 vsaka 2 tedna)
- z dolgotrajnim delovanjem (testosteron undekanoat in butsiklat) - 10-12 do 12-16 tednov, v tem zaporedju.
Tehnično zelo udoben injekcija redko, kar je plus dolgotrajnim delovanjem priprave. Toda hkrati moramo plačati veliko vsoto, da pridejo na injekcijo v zdravstveni ustanovi, ker takšne injekcije storiti sami, ne da bi potrebno znanje, ne more (mastna rešitev, vendar je še vedno velika količina ujetih v posodi grozi embolije in pljučne žile smrt). In seveda je bolečina na mestu injiciranja.
Obstaja ena pomanjkljivost - če je to potrebno, je treba zdravljenje prekiniti ni mogoče čakati na prenehanje zdravila v telesu.
Kratko delujoči drog in s povprečno trajanje delovanja, so "slaba farmokokinetiku". Kaj to pomeni - po injiciranju supraphysiological povečuje koncentracijo in nato pade pod referenco. Izkazalo se je palisade, kar negativno vpliva na hipotalamus-hipofiza-modih lok, kar negativno vpliva na cirkadiani neločljivo v telesu.
Mimogrede, z dolgotrajnim delovanjem Zapor drog ni tako močna, vendar jih ni mogoče uporabljati pri bolnikih z velikim tveganjem za bolezni srca bolezen ali zelo prekomerno telesno težo - debelosti, bolj izrazit, bolj okus površina in tveganje hyperestrogenia. In tu in kardiovaskularno tveganje se poveča, in rak.
S pozitivno skupine drog v zmesi estrov testosterona (Sustanon, Omnadren) je, da imajo različni estri različne farmakokinetike -Z spremenljiva Hitrost se absorbira in izloča, zato interakcijo in imajo skupni učinek v daljšem času, kot cypionate ali propionat.
4. Bukalno ( "lice")
Ta skupina testosterona drog, so precej drage, vendar pa ima tudi svojo nišo.
Tablete se uporabljajo do 3-krat na dan. Odmerek 30 mg. Presnova odpravlja tudi prvo prehod skozi jetra, kar seveda plus.
Če je potrebno, kratkoročno TZT in kožnih reakcij, ta možnost je alternativa. Obstajajo slabosti, poleg stroškov - verjetnost testosterona partnerja s poljubljanjem, draženje v ustih in spremembami okusa.
5. podkožni vsadki
Manj priljubljena. Učinek je za šest mesecev, razen če so "potisnil" od prej. Namestitev poteka pod lokalno anestezijo, praviloma v nadpupochnoy regije v subdermalno plasti. Postopno sproščanje zdravil ustvarja enoten koncentracijo (kar koli cirkadiani ne govorimo, ampak tudi nenehno spreminja koncentracije od 0 do supraphysiological odmerkih tudi ne). Če je potrebno, stop terapija preprosto odstranili vsadek in rano obdelano.
Z drugimi besedami, vsaka skupina zdravil ima svojo nišo, indikacije in kontraindikacije, prednosti in slabosti. Zato bi bilo imenovanje treba storiti le izkušen zdravnik in bolnik ne more biti zlomljene priporočila.
Naročite se na moj kanal "ugotavlja dr Pavla" v telegramov!
